Segunda Vítima: Análise de Conceito Fundamentada no Modelo Evolucionário de Rodgers
Description
Introdução: Incidentes na assistência à saúde afetam tanto os pacientes quanto os profissionais envolvidos. O impacto sobre esses profissionais, conhecidos como "segundas vítimas", é um dos principais fardos ocultos do dano. Objetivo: Analisar o conceito de “segunda vítima” sob a perspectiva evolucionária de Rodgers. Material e Métodos: A pesquisa realiza uma análise de conceito fundamentada na visão evolucionária de Rodgers, utilizando uma revisão de escopo para identificar atributos, antecedentes, consequentes, termos substitutos e conceitos relacionados ao conceito de “segunda vítima”. Resultados: Os atributos do conceito de “segunda vítima” envolvem repercussões físicas, emocionais e psicológicas duradouras. Os antecedentes incluem cultura punitiva e falta de apoio institucional e de pares. Os consequentes, destacam distúrbios do sono, raiva, medo, tristeza, vergonha, memórias intrusivas, ansiedade, depressão, isolamento, absenteísmo e abandono da profissão. Os termos relacionados abrangem segurança do paciente e saúde mental, enquanto termos substitutos incluem “fenômeno” e “síndrome” da segunda vítima. Discussão: Ambientes punitivos agravam os impactos negativos, desestimulam a segurança do paciente, promovem a ocultação de erros e aumentam as subnotificações, dificultando o aprendizado organizacional e a correção de falhas. Conclusão: O conceito de “segunda vítima” refere-se aos trabalhadores de saúde, acadêmicos e colaboradores administrativos ou de apoio, envolvidos direta ou indiretamente no cuidado ao paciente, que ao implicarem-se em um incidente relacionado à assistência à saúde de natureza não intencional, manifestam reações físicas, emocionais e psicológicas, com repercussões nas dimensões biopsicossociais, éticas e legais. As reações sem o suporte adequado e oportuno, podem se tornar crônicas e, eventualmente, patológicas. Palavras Chaves: Segurança do Paciente; Saúde Ocupacional; Formação de conceito.
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A operacionalização da análise de conceito seguiu seis etapas estabelecidas por Rodgers: identificação do conceito; definição do cenário para coleta de dados; análise dos atributos e contexto; avaliação das características conceituais; elaboração de um modelo conceitual; e identificação de hipóteses e implicações. No primeiro passo da estruturação do método, o conceito selecionado, foi o de "segunda vítima". O cenário para coleta de dados ocorreu por meio de uma revisão de escopo, baseada nas diretrizes do Joanna Briggs Institute e do checklist PRISMA-ScR. A questão de pesquisa foi delineada pela estratégia PCC, envolvendo trabalhadores da saúde como população, "segunda vítima" como conceito, e segurança do paciente como contexto, sendo a seguinte: "Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do conceito de segunda vítima em trabalhadores de saúde nesse contexto?" A revisão de escopo incluiu publicações, sem restrição de idioma e com delimitação temporal a partir de 2000, ano em que o conceito foi documentado pela primeira vez. Foram incluídas pesquisas primárias, empíricas, quantitativas e qualitativas, excluindo-se artigos incompletos, duplicados, em fase de projeto ou sem acesso livre. A estratégia de busca utilizou vocábulos selecionados do Medical Subject Headings e Descritores em Ciências da Saúde. Os termos foram buscados em sua equivalência em inglês, no qual foram incluídos os sinônimos, tanto no singular como no plural. O operador booleano utilizado foi o “and” com as combinações pertinentes. As buscas ocorreram em outubro de 2024, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Scopus, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via PubMed, Web of Science, Science Direct, Biblioteca Virtual em Saúde, que inclui as bases Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem. A literatura cinza foi recuperada a partir do Google Scholar e a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Os resultados obtidos foram exportados para o gerenciador de referências Rayyan, para retirada de duplicidades, seleção e triagem dos estudos por dois pesquisadores, de forma independente, sendo as divergências resolvidas em debates, até ser alcançado consenso. A primeira fase compreendeu a leitura dos títulos e resumos dos estudos encontrados. As pesquisas que atenderam aos critérios de inclusão foram analisadas na segunda fase por meio da leitura na íntegra. Os revisores utilizaram os critérios de elegibilidade para seleção dos estudos. Os dados extraídos dos artigos selecionados permitiram identificar os atributos do conceito. Na terceira etapa, análise dos dados, a frequência de termos e seus significados foi avaliada. Na sequência, um exemplo prático foi desenvolvido para ilustrar o conceito. Por fim, foram apresentados direcionamentos para futuras investigações.