Fatores associados à não realização da consulta puerperal: um estudo transversal

Description

Introdução: Um dos atributos que atestam a eficácia da assistência puerperal é a longitudinalidade do cuidado em saúde, que deve ser ofertada pela Atenção Primária a Saúde, entidade responsável por ofertar acolhimento e atenção às demandas maternas ou condições de saúde da mulher. O objetivo deste estudo foi investigar a frequência da consulta de pós-parto e os fatores associados à não realização do acompanhamento entre puérperas residentes de um município do interior do Nordeste. Materiais e Métodos: Estudo transversal, desenvolvido na zona urbana do município de Senhor do Bonfim, Bahia, Brasil, entre junho de 2019 a janeiro de 2020. Foram pesquisadas 97 mulheres, a partir da entrevista semiestruturada. Para a análise de dados utilizou-se os testes Qui-quadrado/Exato de Fisher e Regressão Logística Múltipla. Resultados: Houve 67% de comparecimento à consulta puerperal. Além disso, constatou-se associação entre não ter realizado consulta de pós-parto e as seguintes variáveis: ter realizado o acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde (OR: 0,08; IC 0,01-0-41; p=0,002) e não ter recebido orientação no pré-natal sobre a importância do retorno para o acompanhamento no pós-parto (OR: 0,22; IC: 0,08-0,63; p=0,004). Discussão: É importante destacar que mesmo existindo protocolos nacionais, os estados e municípios podem implementar medidas que melhorem a atenção no pós-parto a partir das respectivas realidades. Conclusões: Espera-se que estes achados contribuam para a formulação e implementação de estratégias que aumentem a cobertura de mulheres que recebem o cuidado puerperal na atenção básica.

Steps to reproduce

O formulário utilizado na coleta de dados foi elaborado a partir das questões contidas em pesquisa intitulada “Pré-Natal no seu Celular (PRENACEL)”, realizada com gestantes e puérperas residentes em Ribeirão Preto – São Paulo14 e em revisão de literatura sobre o tema. Antes de ser utilizado, o instrumento foi testado com dez mulheres residentes de Senhor do Bonfim, que estavam no pós-parto e que não fizeram parte do estudo final. Em seguida foram corrigidos possíveis equívocos e o formulário foi aprimorado. Participaram da coleta de dados cinco graduandas em Enfermagem da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) que receberam treinamento prévio. A coleta de dados ocorreu de junho de 2019 a janeiro de 2020 através de entrevistas realizadas durante visitas domiciliares. As participantes foram orientadas sobre os objetivos da pesquisa, a voluntariedade e a necessidade de consentimento. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi entregue e assinado em duas vias, ficando uma com a pesquisadora e outra com a mulher entrevistada. Em seguida, os dados coletados foram duplamente digitados no software Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 22 e conferidos através da comparação entre os dois bancos das frequências simples de todas as variáveis. Assim, as inconsistências relacionadas à digitação puderam ser corrigidas e as de preenchimento foram consideradas como perdas. Inicialmente foi realizada a análise descritiva do estudo, a partir da obtenção das frequências absolutas e relativas das variáveis pesquisadas. Em relação à análise de comparação entre grupos, adotou-se como variável desfecho a realização da “consulta de pós-parto”, categorizada em ter ou não ter realizado o atendimento. As variáveis independentes foram: sociodemográficas, antecedentes obstétricos e características do pré-natal e parto atual. Para a análise bivariada calculou-se: Odds Ratio (OR), Intervalo de Confiança (IC) 95% e Teste Qui-quadrado de Pearson/Exato de Fisher, sendo considerada associação quando valor de p inferior a 0,05. Por fim, realizou-se análise ajustada através da Regressão Logística Múltipla, sendo calculados três tipos de modelos para verificar qual se ajustava melhor à análise proposta: Modelo 1 - todas as variáveis independentes foram utilizadas para a análise; Modelo 2 - Stepwise; Modelo 3 - somente aquelas variáveis independentes cujo valor de p do Qui-quadrado/Exato de Fisher foi inferior a 0,25 entraram na análise. Todavia, os três modelos encontraram associação entre a variável desfecho e as mesmas variáveis independentes, o que reforça ainda mais os resultados obtidos. Para o desenvolvimento do presente estudo, utilizou-se o checklist STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology)15. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) em março de 2019 com parecer número 3.212.217.

Institutions

Categories

Funding

Licence