Сочетанное применение эритропоэтина и препаратов железа для коррекции постгеморрагической анемии у родильниц: систематический обзор и метаанализ
Description
АКТУАЛЬНОСТЬ: Относительно эффективности эритропоэтина в сочетании с пероральной ферротерапией для коррекции послеродовой анемии имеются ограниченные данные. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность эритропоэтина в сочетании с пероральными добавками железа по сравнению с пероральной ферротерапией у родильниц, перенесших послеродовое кровотечение. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В MEDLINE, Scopus, EBSCOhost и 5 других базах (с января 1980 г. по февраль 2023 г) проведен поиск статей о применении пероральных препаратов железа в комбинации с эритропоэтином и без него для лечения постгеморрагической анемии у родильниц. Первичные конечные точки: уровень гемоглобина, прирост гемоглобина, гематокрит, число гемотрансфузий, вторичные: уровень ферритина, сывороточного железа, способность к лактации. Анализ выполнен в соответствии с руководством PRISMA, 2020. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проанализировано 4 исследования, 198 женщин. При использовании эритропоэтина в сочетании с пероральной ферротерапией накопленное значение прироста концентрации гемоглобина через 5 дней, 2 недели от начала лечения значимо выше по сравнению с контролем (MD: 11,83 г/л, 95% ДИ: от 4,43 до 19,23, P = 0,002; MD: 10,13 г/л, 95% ДИ: от 4,97 до 15,29, P = 0,0001) соответственно. Накопленное среднее значение концентрации гемоглобина через 40 дней значимо выше в группе эритропоэтина (MD: 11,00 г/л, 95% ДИ: от 1,70 до 20,30, P = 0,02). Накопленное среднее значение гематокрита через 2 недели значимо выше в группе эритропоэтина (MD: 3,35%, 95% ДИ: от 0,31 до 6,39), P = 0,03). Применение эритропоэтина в комбинации с пероральной ферротерапией снижает вероятность гемотрансфузии (RR = 0,12, 95% ДИ от 0,02 до 0,95, P = 0,04). ВЫВОДЫ: Показан более быстрый гематологический ответ при сочетанном применении эритропоэтина с пероральной ферротерапией по сравнению с монотерапией препаратами железа при коррекции постгеморрагической анемии у родильниц. Требуются дальнейшие исследования с достаточными объемами выборок. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: послеродовый период, железодефицитная анемия, препараты железа, эритропоэтин, гемотрансфузия, систематический обзор, метаанализ. Дополнительные данные (таблицы, рисунки, файлы) к статье "Сочетанное применение эритропоэтина и препаратов железа для коррекции постгеморрагической анемии у родильниц: систематический обзор и метаанализ" Supplementary data (tables, figures, files) to the article "The combined use of erythropoietin and iron preparations for the correction of postpartum anemia: a systematic review and meta-analysis"