Vacunación materna vs inmunización postnatal en la prevención del VSR en recién nacidos: revisión sistemática

Description

Este estudio compara la efectividad de la vacunación materna durante el embarazo frente a la inmunización postnatal con anticuerpos monoclonales (nirsevimab) en la prevención de infecciones respiratorias graves por virus sincitial respiratorio (VSR) en recién nacidos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en los últimos cinco años. Los hallazgos indican que ambas estrategias disminuyen de manera significativa las hospitalizaciones y los casos graves, con una eficacia reportada entre 70 % y 82 %. Se concluye que la vacunación materna confiere inmunidad inmediata al recién nacido, mientras que la inmunización postnatal ofrece una protección más prolongada a lo largo de la temporada epidémica. La vacunación materna con RSVpreF redujo enfermedad grave por VSR en un 82 % en los primeros 3 meses y 69 % hasta los 6 meses. La inmunización postnatal con nirsevimab disminuyó hospitalizaciones en un 78–83 %, ingresos a UCI en 74 % y necesidad de soporte ventilatorio en 66 %. Ambos métodos son seguros, con predominio de eventos adversos leves y transitorios. El análisis de sesgo mostró calidad metodológica moderada a alta, con bajo riesgo en la mayoría de los dominios. Intervención Resultado Evaluado RR / HR IC 95% Eficacia estimada (%) Interpretación Clínica Nirsevimab Infección con atención médica RR = 0.26 0.19–0.34 74.5% Protección alta y consistente Hospitalización por VSR RR = 0.22 0.13–0.35 77.3% Reducción significativa Atención médica por IRVB (LRTI) RR = 0.21 No especificado 79.5% Excelente protección Ingreso a UCI RR = 0.14 No especificado 86.0% Protección muy alta Uso de oxígeno suplementario RR = 0.15 No especificado 86.9% Muy efectiva en casos severos Eventos adversos graves RR ~1.0 No significativo — Reacciones locales leves (1.2%) Vacuna materna RSVpreF Hospitalización por bronquiolitis RR = 0.50 No especificado 50% Protección intermedia Hospitalización por VSR RR = 0.43 No especificado 56.8% Protección moderada Enfermedad respiratoria atendida médicamente RR = 0.49 No especificado 51.3% Reducción importante Enfermedad grave (0–90 días) RR = 0.18 0.037–0.594 81.8% Alta eficacia en etapa neonatal IRAB (hospitalización) RR = 0.57 0.31–0.82 42.9% Efectividad moderada Trastornos hipertensivos (embarazo) HR = 1.43 1.16–1.77 — Riesgo aumentado; se recomienda vigilancia Parto prematuro RR = 1.16 0.99–1.36 — No significativo, pero con tendencia al alza Anomalías congénitas RR = 0.96 0.88–1.04 — No se asocia a mayor riesgo Restricción del crecimiento fetal RR = 1.32 0.75–2.33 — No concluyente (amplio IC) Estrategia combinada Mortalidad infantil por VSR RR ~0.15–0.24 No especificado 76–85% Alta sinergia en reducción de mortalidad

Steps to reproduce

("Respiratory Syncytial Virus" OR RSV) AND ("maternal immunization" OR "maternal antibodies") AND (neonates OR newborns) AND (vaccine OR immunization) AND (effectiveness OR protection)

Institutions

• Fundacion Universitaria del Area Andina

Categories

Funders

• no aplica

  Grant ID: no aplica

Licence